心梗早期癥狀多表現為心前區或胸骨后的劇烈疼痛，常伴有壓迫感、緊縮感、燒灼感甚至瀕死感，且疼痛可能放射至左臂、頸部、下頜或背部，要與心絞痛的癥狀相區分。
一般來說，冠心病典型心絞痛發作時患者會感到窒息感、胸口劇烈疼痛，疼痛可放射到下頜、左側肩膀等部位，持續的時間大概在5-10分鐘左右。而突發心肌梗死時，患者的疼痛感會更為劇烈，甚至會出現瀕死感、意識不清，且胸痛可持續半小時甚至更長的時間。
當心絞痛發作時，患者可在舌下含服硝酸甘油、硝酸異山梨酯或麝香保心丸等急救藥物緩解癥狀，研究表明舌下含服麝香保心丸，最快30s即可減輕患者胸痛、胸悶等心絞痛表現。
另外，部分患者的心肌梗死早期癥狀可能表現為不典型癥狀，例如牙痛、后背痛、胃痛等非典型疼痛，同時還會伴有疲憊、喘不上氣等表現，往往很容易被忽視，需要前往醫院進行進一步檢查后才能明確。
除了這些胸痛、后背痛等疼痛癥狀以外，心梗早期還大多同時伴有乏力、疲倦、大汗、惡心、嘔吐、呼吸不暢等癥狀，并且隨著疾病的發展，癥狀會進一步加重，但不同患者的癥狀表現會有所不同，尤其是既往有高血壓、糖尿病等基礎疾病以及冠心病史的患者本人及家屬應格外警惕，出現疑似癥狀應立刻停止任何重體力活動，原地休息，并及時平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量，同時第一時間撥打120求救。
